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2024年东营市城镇职工医疗保障支付政策汇总(最新)
保险类别就医类别起付线报销比例支付限额
一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院单项限额共用限额
基本医保住院在职职工200元500元800元95%93%88%-20万元
退休职工200元500元800元97%95%90%
备注1.第二次住院起付标准减半,第三次住院不扣起付线。2.15天之内再入院,不扣起付线。3.乙类药品、诊疗项目和服务设施首先自付5%后,按以上比例报销。单价超过1000元的医用耗材纳入高值医用耗材管理,个人先行自付10%后纳入政策范围内,其中,集采中选的医用耗材个人首先自付比例为零。中草药颗粒剂首先自付15%后纳入政策范围内。
普通门诊统筹在职职工200元400元600元80%75%70%6000元
退休职工200元400元600元85%80%75%8000元
备注门诊统筹医疗费用全年累计,不同级别医院的起付线累计计算。-
门诊慢特病在职职工600元/年95%93%88%-
退休职工97%95%90%
异地就医异地长期居住人员与市内相同-
临时外出就医人员与市内相同首先自付10%后,按市内报销比例进行报销-
个人账户划拨在职人员按缴费基数的2%划拨--
退休人员70周岁以下每月100元,70周岁及以上每月125元--
大额医疗补助住院基本医保支付满20万元后95%80万元-
门诊慢特病
住院政策范围内个人自付8000元80%
门诊慢特病
特药报销2万元80%40万元
罕见病用药报销2万元2万元-40万元报销80%,40万元(含)以上的部分支付85%90万元
普通门诊统筹基本医保普通门诊统筹支付限额按基本医保普通门诊统筹比例1000元
备注

1.政策范围内个人自付=甲类+乙类*90%-基本医保报销额-大额医疗补助-公务员医疗补助额。  

 2.住院和门诊慢特病合并计算。

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医疗救助医疗费用救助特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童,下同)100%-3万元
低保对象、返贫致贫人口政策范围内个人自付费用报销70%-3万元
防止返贫监测帮扶人员、低保边缘家庭成员政策范围内个人自付3000元政策范围内个人自付费用报销50%-3万元
因病致贫重病患者政策范围内个人自付1万(待定)60%-2万元
再救助特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口政策范围内个人自付5000元70%-2万元
防止返贫监测帮扶人员、低保边缘家庭成员政策范围内个人自付10000元70%-2万元
备注政策范围内个人自付包括住院和门诊慢特病
生育保险生育津贴享受人群:企业参保女职工划拨基数:所在用人单位上年度职工月平均工资计发。发放天数:正常生育的98天;剖宫产的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育   1个婴儿,增加 15天;怀孕未满 4个月流产的15天;怀孕满 4个月流产的42天。
医疗费用报销参保女职工住院分娩政策范围内医疗费用报销100%;其他生育相关医疗费用按医保待遇进行报销
参保男职工未就业配偶生育相关医疗费用按照女职工待遇的50%执行
长期护理保险医药服务与住院报销比例相同基本医保限额
备注

1.参保职工享受医药服务期间,不再享受普通门诊统筹、门诊慢性病和住院待遇。                                             

2.含医药服务的长期护理保险与医疗机构定额结算,每床日结算标准为60元。其中,符合专护条件的,二、三级定点机构每床日结算标准分别为170元、200元。

机构护理3级失能75%500元/月
4级失能600元/月
5级失能700元/月
居家护理3级失能80%550元/月
4级失能650元/月
5级失能750元/月

 

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